血液成分改变了需要温度环境，在不正确的条件下储存或放置时间超过了最高时限，血液有发生细菌污染和/或血液成分功能丧失的可能。笔者对“冷链”控制温度保护血液质量的体 会简述如下。

    全血、红细胞、储存温度与时间血液离开冰箱不得超过30分钟，全血要在4±2℃专用储血冰箱中储存，ACD保存液中保存21天，CPDA保存液中保存35天；红细胞ACD保存液中保存 21天，CPDA保存液中保存35天；冰冻去甘油红细胞解冻后在4±2℃冰箱中保存24小时；洗涤红细胞在4±2℃冰箱中保存24小时。

    血液运转时需要的温度：血液的滤白要在低温操作台上进行，血液离开冰箱不得超过30分钟，血液的运输要在专门的血液运输箱中，全血及红细胞运输箱要求温度为2～10℃，血小 板运输箱的温度要求为22±2℃，要求具有连续轻缓振荡功能；白细胞运输箱要求温度为22±2℃；冰冻血浆的运输温度要求为-20℃以下；冷沉淀的运输温度要求为-20℃以下，临床输 血取血时应用2～10℃专用器具。

    储存温度增高对全血、红细胞质量的危害全血、红细胞在高于保存温度2～6℃上限6℃以上时，达不到血液成分的活性和有效性，葡萄糖无氧酵解加快。高于10℃红细胞破坏增加， 10℃以上超过30分钟游离血红蛋白的含量逐渐增加，造成大量乳酸堆积引起血液pH下降，血钾浓度也逐渐上升。保存温度低于2～6℃下限2℃时，红细胞可能溶解破裂，输给患者可 能造成输血不良反应。储存温度≤6℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长，如果将一个单位的红细胞或全血放置于室温中，则仅需30分钟即可使其上升到10℃；≤2℃可能会导致红细 胞破坏。所以在不正确的条件下储存30分钟以上的血液有发生细菌污染和/或细胞功能丧失的可能。

    有研究报道将血液采集后置入冰箱冷藏保存，在不同温度不同时间的血液，测定FHb、Glu、pH、K【sup】+【/sup】，再转放入4℃冰箱中，分别保存3、6、9、12、15、18、2l天 ，测定FHb、Glu、pH、K【sup】+【/sup】的含量变化。结果显示血液放置16℃以下温度时，时间对血液保存的质量影响不大，但随着温度升高，放置时间延长，其对血液保存时效 及血液质量有明显影响。还有学者分析了血液运输过程中“冷链”的现状，血液管理“冷链”是保证血液质量的一项重要措施，也是血液系统质量管理的重要环节。全血或红细胞储存在2～ 6℃的冷藏箱内对确保葡萄糖的消耗速度不至于过快是至关重要的，从而保持红细胞存活力；使得一份血液中任何细菌的生长被抑制到最小程度【sup】[1]【/sup】。

    新鲜冰冻血浆保存与输血前融化

   新鲜冰冻血浆应在-20℃以下温度保存，直至输注前方可解冻，解冻时应将血浆置于专用37℃血浆融化器直至血浆完全融化为液体。不能置于室温下自然融化，也不能用自来水融化 ，因室温融化或自来水融化速度缓慢，大量纤维蛋白易析出。更不能随便加热融化，以免血浆蛋白变性和凝血因子失活。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳 定的凝血因子丧失活性；因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，在10℃中不能>2小时，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

    临床输血对红细胞和全血温度控制

    全血和红细胞从输血科4±2℃专用冰箱内冰箱取出后，应在30分钟内开始输注；当周围温度(室温)超过25℃时，30分钟后开始输注时，应该放在贮血冰箱中，如无贮血冰箱可以将血 液放置于温度维持在2～6℃的血液运输箱内，≤6℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长，1个单位的红细胞或全血放置于室温中，则仅需30分钟即可使其上升到10℃；≤2℃可能会导 致红细胞破坏。

    结 论

    冷链管理可理解为血液从献血者血管到患者血管全过程的温度控制。血液中各种成分具有不同的体外保存条件和有效期，全血及血液成分在制备、储存、运输、输血时临床取血全过 程每一环节，冷链系统连续不断是保证血液质量至关重要的。研究显示，全血和红细胞必须贮存在4±2℃的冰箱内，以便在维持红细胞活性的同时将血液中的细菌生长抑制到最小程度 。